Направление стоматологии – эндодонция, занимается лечением корневых каналов зуба. Показаниями к эндодонтическому лечению являются острый и хронический пульпит и все формы периодонтита. Успешность лечения в будущем решает будет сохранен зуб или нет, планирование протетики и состояние десен.
Почему возникают проблемы?
Внутри каждого зуба находится пульпа, состоящая из нервов и сосудов. К сожалению, даже небольшое повреждение часто приводит к нежелательным изменениям, восспалениям и в дальнейшем к умертвлению пульпы. Самыми распространенными причинами таких повреждений являются бактериальные инфекции вызванные кариесом, раздражения после обточки зуба (установка коронки), механическое повреждение зубов и т.д.
Как проявляется воспаление?
Воспаление чаще всего сопровождается пульсирующей болью. Мы советуем не дожидаться боли, а регулярно посещать зубного врача, который определит поврежденные кариесом зубы и проведет лечение.
Воспаление постепенно проникает в пульпу. Через некоторое время пульпа отмирает. Бактерии, которые скопились внутри зуба вырабатывают большое количество яда, который проникает в близлежащие области зубов и способствует повреждение кости. Этот целый процесс не всегда сопровождается болью, поэтому его протекание проходит незаметно. Результатом такого хронического воспаления является повреждение кости около зубного канала, что ведет к образованию зубной грануломы «мешочка».
Целью эндодонтии является:
удаление из канала инфицированной, поврежденной или мертвой пульпы
дезинфекция внутренней полости зуба
определение рабочей длины канала и подготовка его к пломбированию
пломбирование канала
В некоторых случаях необходимо провести эндодонтию и у здорового зуба, например для протетики.
Как правильно должно проходить лечение?
Современная эндодонтия – лечение корневых каналов зуба, очень сложная дисциплина. Для проведения лечения необходимо иметь не только разнообразное современное оборудование и качественные материалы, но прежде всего необходимо, чтобы врач обладал такими качествами, как терпеливость, точность, аккуратность. Также, как и в других направлениях в стоматологии и здесь нельзя спешить во время проведения лечения, поэтому иногда лечение многоканалового зуба (шестерки) продолжается несколько часов (3-4 часа).
Для проведения лечения в первую очередб необходимо определить длину канала зуба. Рабочую длину канала определяют при помощи рентгена или специального прибора-апекслокатора. Иногда необходимо сделать повторный снимок, чтобы точно определить длину зубного канала.
Главной целью эндодонции прежде всего является удаление инфекции из корневой системы зубов. Во время лечения необходимо не допустить контаминации зубов слюной. Для этого используется препарат коффердам, который изолирует зуб от слюны.
Из-за этой же причины, если это возможно, не рекомендуется оставлять «открытый» зуб. «Открытый» зуб, конечно избавит пациента от болей, но в тоже время в корневом канале зуба скапливаются бактерии, выделяющиеся слюной. В этом случае правдеподобность, что эндодонтическое лечение не поможет сохранить зуб во много раз повышается.
Доступ к каналу обеспечивается правильным препарированием кариозной полости, удалением крыши пульповой камеры и созданием свободного доступа в каналы для эндодонтических инструментов. Далее из канала удаляют содержимое – пульпу, продукты распада, микроорганизмы, пораженный дентин, определяют рабочую длину канала и готовят его к пломбированию.
После окончания лечения необходимо сделать контрольный рентгеновский снимок, чтобы убедиться, что корневые каналы правильно заполнены пломбировочным материалом. Недостаточное заполнение каналов может вести к тому, что в корне зуба останется инфекция, которая в будущем приведет к восспалению (например киста).
Эндодонция, резекция (иссечение) или экстракция (удаление)?
Восспаление кости около корня зуба и образование зубной грануломы «мешочка» были в прошлом причиной для проведения резекции или удаления зуба. Сегодня, мы можем с уверенностью сказать, что во многих случаях возможно зуб сохранить при условии, что будет отстранена причина восспаления, т.е. когда эндодонтическое лечение проведено правильно.
Эндодонция- основное лечение, которое должно быть проведено в первую очередь. Если лечение будет проведено правильно, то есть много шансов на заживление зубной грануломы «мешочка».
Резекция верхушки корня зуба – хирургическая операция во время которой удаляется зубная гранулома «мешочек» и часть верхушки корня где нельзя было провести правильное эндодонтическое лечение.
Экстракция – удаление зуба. Это является последним решение если все предыдущие методы были неуспешны. В исключительных случаях, когда с самого начала ясно, что эндодонтическое лечение не поможет сохранить зуб, проводится сразу экстракция.
Асклепион – Клиника и институт эстетической медицины
